KẾT LUẬN

U tuyến yên tăng tiết TSH là bệnh lý hiếm gặp. Bệnh nhân thường bị chẩn đoán lầm là cường giáp nguyên phát do Basedow. Dấu hiệu nhận biết quan trọng của khối u tuyến yên tiết TSH là tình trạng cường giáp trên lâm sàng, fT4 tăng cao nhưng TSH không bị ức chế hoặc tăng trên giới hạn bình thường. Chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng và hình ảnh học ghi nhận khối u tuyến yên trên MRI (thường là khối u lớn > 1cm). Phẫu thuật nội soi lấy u qua xoang bướm là lựa chọn điều trị hàng đầu với tỉ lệ khỏi bệnh cao và ít tái phát. Ngoài ra, trong những trường hợp chống chỉ định phẫu thuật, hoặc tái phát sau phẫu thuật có thể cân nhắc điều trị với somatostatin analog tác dụng kéo dài hoặc xạ trị. Việc chẩn đoán đúng và sớm giúp cho bệnh nhân tránh được nguy cơ cắt tuyến giáp dẫn đến những hậu quả do kích thước u tăng lên sau khi tuyến giáp bị cắt bỏ. Tiên lượng khá tốt ở bệnh nhân được phát hiện và điều trị sớm.

KẾT LUẬN

Ca lâm sàng giúp chúng ta một lần nữa thấy được tầm quan trọng của việc hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng bệnh nhân. Y văn đã gợi ý chúng ta cần có thái độ nghi ngờ u tuyến yên tiết prolactin trong trường hợp bệnh nhân có các triệu chứng của tăng prolactin máu (vô kinh, tiết sữa ở nữ và suy giảm sinh dục ở nam). Nếu trên MRI kích thước u lớn hơn 3cm thì chúng ta cần thận trọng chú ý có khả năng “hook effect” khi định lượng prolactin máu.
Qua việc điều trị thành công bệnh nhân có thị lực suy giảm nhiều, điều trị nội khoa bằng thuốc đồng vận dopamine trong bệnh lý u tuyến yên tiết prolactin vẫn là cách tiếp cận hàng đầu mà các bác sĩ cần phải biết.