VIÊM XOANG BIẾN CHỨNG Ổ MẮT
Bệnh nhân nam, 9 tuổi. Cách nhập viện 4 ngày, bé than nghẹt mũi, nhức đầu, mắt (T) sưng nhẹ, có điều trị ngoại trú tại BV chuyên khoa Mắt nhưng không cải thiện. Tình trạng sưng phù mắt tăng dần, lan qua bên (P), BN được chụp CT-scan kiểm tra và phát hiện có Viêm đa xoang mạn tính 2 bên (T)> (P), bên (T) gây biến chứng áp xe dưới màng xương ở bờ trong hốc mắt (T), gây viêm lan quanh hốc mắt (T)>(P), vùng trán. Theo phân loại Chandler, bệnh nhân này được phân loại vào nhóm mấy?
BẠCH CẦU CẤP DÒNG LYMPHO
Bệnh nhân nữ, 13 tuổi. Chẩn đoán Bạch cầu cấp dòng lympho B, đang điều trị theo phác đồ FRALLE 2000. Ngày nay bệnh nhân được điều trị với thuốc L-Asparaginase. Sau khi truyền thuốc được khoảng 10 phút, bệnh nhân cảm thấy bứt rứt rứt, tức ngực.
Khám nhận thấy bệnh nhân trạng thái kích thích vật vã, da nổi bông lan toả. Mạch 110 lần/phút nhanh nhẹ. Huyết áp 90/70mmHg. SpO2: 95-99%/khí trời.
Xử lý phù hợp là:
KHỐI CHOÁN CHỖ TRONG Ổ PHÚC MẠC
Bệnh nhân nữ, sinh năm 1995, nhập viện vì CTscan bụng chậu ghi nhận các khối choáng chỗ trong ổ phúc mạc (quanh gan phải, rãnh gan thận, trong mạc treo ruột non, cạnh phải trực tràng), gồm thành phần mỡ, mô mềm, dịch, vôi, khối lớn nhất ở mạc treo kích thước khoảng 19x10 cm
- Diến tiến trước đó như sau:
- 4/2010 (15 tuổi): Mổ nội soi chuyển mổ hở ( ngoại viện, Bến Tre) cắt phần phụ trái và ruột thừa vì u buồng trứng trái xoắn và viêm ruột thừa. Giải phẫu bệnh sau mổ là u quái buồng trứng không trưởng thành.
- 8/2010: Đau bụng nhiều, được chuyển bệnh viện Ung Bướu cắt tử cung, phần phụ phải, mạc nối lớn, và cắt bướu thành bụng. Kết quả giải phẫu bệnh là bướu quái không trưởng thành di căn mạc nối lớn, mạc treo ruột, thành bụng, thân tử cung. Sau mổ bệnh nhân được hóa trị 7 chu kì BEP (Bleomycin, Eptoposide, Cisplatin) sau đó bệnh nhân bỏ điều trị. Bắt đầu từ lúc hóa trị chu kì 4 thì theo dõi có tổn thương ở gan mới xuất hiện.
- 11/2014: Bệnh nhân tái khám, được sinh thiết sang thương ở gan (bệnh viện Chợ Rẫy) 2 lần đều cho kết quả không có tế bào ác tính
- 11/2019: xét nghiêm AFP và beta hCG không tăng, kích thước các sang thương tăng chậm, bệnh nhân không triệu chứng gì than phiền
Chẩn đoán phù hợp vào năm 2019
CHẢY MÁU CHÂN RĂNG
Chẩn đoán nào sau đây là phụ hợp nhất trên bệnh nhi này:
TĂNG TRƯỞNG U QUÁI
Bệnh nhân nữ 11 tuổi với lý do nhập viện: đau bụng
Bệnh sử:
Cách nhập viện 2 tháng, bệnh nhân than đau bụng vùng hạ vị, bố thấy bụng bệnh nhân to dần nên được đi khám tại Bênh viện tỉnh Bình Định, được chẩn đoán: Bướu quái không trưởng thành buồng trứng (T) T4N1M0. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt buồng trứng (T) và phần phụ, kết quả sinh thiết GPB: bướu quái không trưởng thành, grade 2 của buồng trứng. Sau đó bệnh nhân đi kiểm tra tại bệnh viện Hùng Vương, siêu âm ghi nhận: khối phản âm đặc cạnh tử cung chưa loại trừ di căn, ít dịch ổ bụng ? bệnh nhân khám và nhập viện Ung Bướu
Tiền căn: chưa ghi nhận bất thường
Khám: KPS=90, da niêm hồng, vết mổ cũ đường trắng giữa dưới rốn dài khoảng 10cm lành tốt
Cận lâm sàng:
Công thức máu, chức năng đông máu, chức năng gan thận trong giới hạn bình thường.
Siêu âm bụng không ghi nhận bất thường từ tháng 7/2021, đến tháng 11/2021 ghi nhận gieo rắc vòm hoành, di căn gan (P). Cùng thời điểm 11/2021, trên CT scan và MRI cũng ghi nhận gieo rắc phúc mạc dưới hoành hai bên, tổn thương trong khoang phúc mạc ngoài bao gan, nghĩ gieo rắc khoang phúc mạc.
BN được chẩn đoán GTS khi các đặc điểm tiêu chuẩn của GTS là marker ung thư huyết thanh bình thường, các marker gồm:
- 1
- 2