HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
Bệnh nhân nữ 73 tuổi nhập viện vì khó thở, đau ngực khi gắng sức. Nhập viện vì ngất. Qua bệnh sử, khám lâm sàng và cận lâm sàng ghi nhận:
- Âm thổi tâm thu ở liên sườn 2, 3 bờ trái xương ức lan lên cổ
- Điện tim dày thất (T)
- Siêu âm tim: Van ĐMC dày, vôi hóa. Vmax: 4,4m/s, mean gradient: 47 mmHg, AVA: 0.8cm2. Hở 3 lá 2/4. PAPs 45 mmHg. Chức năng tâm thu thất (T) EF: 60%.
U TUYẾN YÊN
Bệnh nhân nữ 26 tuổi, tiền căn vô kinh 3 năm. Tháng 3/2021, bệnh nhân đau đầu ít kèm mờ hai mắt, chụp MRI sọ não có cản từ (xem hình) và các xét nghiệm nội tiết (xem bảng). Bệnh nhân được chẩn đoán U tuyến yên không chế tiết và được chỉ định phẫu thuật lấy u qua xoang bướm bằng đường nội soi đường mũi. Nếu bạn là bác sĩ điều trị trong trường hợp này thì bạn có đồng ý với chẩn đoán và điều trị trên không? Nếu không, bạn sẽ làm gì tiếp theo?
UNG THƯ BÀNG QUANG TÁI PHÁT
BN nam, 76 tuổi. 3 năm trước được chẩn đoán: K niệu mạc đường niệu trên bên phải độ cao cTxM0N0 + K bàng quang pT1N0M0 gần miệng niệu quản phải. Điều trị: phẫu thuật cắt thận niệu quản phải tận gốc và một phần bàng quang + hóa trị toàn thân hỗ trợ 1 tháng sau mổ với 6 chu kì Gemcitabine + Cisplatin. 3 năm sau phẫu thuật, phát hiện tổn thương di căn hạch phía trước khớp cùng chậu bên trái. Nội soi bàng quang: nhiều bướu tái phát trong lòng bàng quang. Sinh thiết bướu bàng quang: ung thư niệu mạc bàng quang độ cao. Chẩn đoán: Ung thư bàng quang cTxN1M0. Điều trị nào phù hợp trên bệnh nhân?