BN nữ 58 tuổi, nhập viện vì đau lưng, đi lại khó khăn. Trong vòng 1 tháng, BN xuất hiện triệu chứng tiểu nhiều, khát nước, táo bón, chán ăn, mệt mỏi. Cách nhập viện 2 tuần, BN đau bụng, buồn nôn phải nhập viện và được chẩn đoán viêm tụy cấp, điều trị nội khoa ổn và được xuất viện. Khám lâm sàng ghi nhận BN có huyết áp cao , da niêm nhạt, tim đều, phổi không ran, bụng mềm, giảm nhẹ sức cơ chân Phải. XN máu: Hb:8.9 g/dL, Creatinin máu: 1.4 mg/dL, Canxi máu: 3.2002 mmol/l (hiệu hỉnh theo albumin máu), Siêu âm bụng: nhiều sỏi thận bên Phải (d < 3 mm), nốt vôi hóa thận, sỏi túi mật. Xét nghiệm tiếp theo cần làm để tìm nguyên nhân tăng canxi máu là?

Bệnh nhân nam, 62 tuổi, nhập viện vì liệt nửa người phải, bệnh ngày 3.

Ngày 1: 16 giờ, bệnh nhân ngủ dậy thì chóng mặt nhiều, nhìn xuống đất cảm thấy sâu, có lúc xoay vòng, đi lảo đảo, không rõ nghiêng về bên nào, không nhìn mờ, không ù tai. Người bệnh nôn 2 lần trong thời gian trên, sặc khi uống nước nhanh.

Ngày 2: 3h sáng, bệnh nhân thức dậy thì không cử động được tay chân phải, miệng méo sang trái, giọng nói đớ nặng, cảm giác tê rần nửa người phải đến cổ, chóng mặt liên tục; ngoài ra, người bệnh cảm giác cử động lưỡi khó, nhai khó, sặc nhiều hơn. Người bệnh nhập viện vào ngày 3 của bệnh.

Tiền căn: tăng huyết áp, hút thuốc lá nhiều.

Khám lâm sàng ghi nhận: Bệnh tỉnh, GCS: 15 điểm, liệt nửa người phải 0/5, liệt VII trung ương phải, giảm cảm giác rung âm thoa, vị thế khớp nửa người phải, liệt XII trái, flaccid dysarthria.

Chẩn đoán vị trí tổn thương phù hợp nhất trên bệnh nhân này?

nhồi máu não

Bệnh nhân nam, 49 tuổi, khoảng 1 tuần nay bệnh nhân đau bụng quặn cơn trên nền âm ỉ, đau không liên quan đến bữa ăn, đau khởi đầu ở thượng vị lan ra khắp bụng . Mổi lần lên cơn đau bệnh nhân thấy bụng chướng to, cảm giác có quai ruột di chuyển trong bụng , bệnh nhân có gắng đi cầu hoặc xì hơi thì thấy giảm đau. Bệnh nhân có tiền căn lao phổi đã điều trị khỏi cách 10 năm, và cách 6 tháng được chẩn đoán viêm ruột do nhiễm ký sinh trùng. Hình ành CT chụp ở khoa cấp cứu như hình.

Xét nghiệm tiếp theo cần thực hiện tại khoa cấp cứu là

Tăng bạch cầu ái toan

Bệnh nhân nữ, 55 tuổi, nhập viện vì đau nhức cột sống thắt lưng 2 tháng nay nên đến khám tại bệnh viện. Ngoài ra, bệnh nhân thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, cảm giác như “không có sức” và giảm khả năng lao động vài tháng trở lại đây. Bệnh nhân không ghi nhận các triệu chứng khác như yếu liệt, ăn uống bình thường, không chán ăn, không sụt cân. Tiêu tiểu bình thường. Khám lâm sàng ghi nhận: Da xanh xao, niêm nhạt. Không dấu hiệu xuất huyết. Gan, lách, hạch không sờ chạm. Sức cơ tứ chi 4/5, không có rối loạn cảm giác. MRI cột sống cổ - ngực – thắt lưng : Ghi nhận thoát vị đĩa đệm tầng C5/C6, kiểu trung tâm, gây hẹp ống sống, chèn ép tủy cổ. Xẹp L3, phù tủy xương ít/ Xẹp cũ L5. Thoát vị đĩa đệm trong thân sống các tầng L2/L3, L4/L5. Lồi đĩa đệm tầng L4/L5, gây hẹp ống sống, hẹp ngách bên và lỗ liên hợp 2 bên, chèn ép rễ thần kinh L4, L5 2 bên. Thoái hóa thân đốt sống đĩa đệm nhiều tầng cột sống thắt lưng. X quang ngực thẳng: Hủy xương dạng thấm rải rác một số cung xương sườn 2 bên – Thoái hóa cột sống ngực. Huyết đồ, Xét nghiệm sinh hóa, Xét nghiệm tủy đồ như hình. Chẩn đoán phù hợp nhất hiện tại là gì?

đa u tủy

Bệnh nhân nữ, 17 tuổi, nhập viện vì các cơn cử động bất thường tay chân, bệnh 6 năm. Các cơn cử động bất thường xuất hiện khi vận động, không xuất hiện khi nghỉ hay ngủ. Khám lâm sàng giữa các cơn bình thường. EEG trong cơn không ghi nhận hoạt động dạng động kinh, MRI sọ não không ghi nhận tổn thường. Biểu hiện các cơn như video dưới đây:

Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

rối loạn vận động